大连职工或退休人员高血压糖尿病购药你还 [复制链接]

01涉及人员

#大连医保知多少#以职工身份退休的人或在职员工，即享受职工医疗保险的人群。

02高血压、糖尿病购药，是可以部分报销的

高血压、糖尿病购药花费，归属在门诊统筹资金报销的范围内，属于门诊规定病种。那什么是门诊规定病种呢？

门诊规定病种包括病种Ⅰ类和病种Ⅱ类（我用粗体标记了一些常见的）：

病种Ⅰ类（俗称“慢性病”），高血压、糖尿病就属于病种Ⅰ类，列表如下：

甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺功能低下（甲低或甲减）肺结核淋巴结核下肢静脉曲张股骨头坏死复发性阿弗他溃疡高血压冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)风湿性心脏病肺心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)银屑病口腔扁平苔藓侵袭性牙周炎类风湿性关节炎慢性病毒性肝炎糖尿病系统性红斑狼疮帕金森氏病重症肌无力溶血性贫血再生障碍性贫血白塞氏病肝硬化伴多发骨折的严重骨质疏松症原发性骨髓纤维化慢性肾脏病(CKD)三期及以上恶性肿瘤白血病精神分裂症
　　病种Ⅱ类：

肾透析治疗器官移植术后抗排斥药物治疗造血干细胞移植恶性肿瘤门诊放疗、化疗、膀胱灌注慢性心力衰竭乳腺癌内分泌治疗艾滋病患者的门诊普病治疗血友病癫痫病血管内支架植入术后门诊抗凝治疗门诊白内障手术

03门诊规定病种怎么报销？

经检诊被认定为门诊规定病种的参保人员，在门诊治疗认定病种所发生的医疗保险支付范围内的医疗费，由职工基本医疗保险统筹基金按比例支付。

（一）病种Ⅰ类报销：

起付标准：病种Ⅰ类设定起付标准元，病种Ⅱ类暂不设定起付标准。起付标准以下及年度最高支付限额以上的医疗费由参保人员个人负担。

报销比例：病种Ⅰ类，在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费报销85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，报销90%。

最高报销限额：下表是《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录》的部分内容，完整内容在文章最后给出文档