1工欲善其事必先利其器
所谓磨刀不误砍柴工，皮肤科医生在工作的时候同样也需要借助一定的医疗仪器，这样才会事半功倍，以往皮肤科医生在临床上主要依赖组织病理学的检查来确诊，但其毕竟是有创的，会给病人带来一定程度上的痛苦，同时对于多发色素性皮损也很难一个个排查，那么有没有更好的方法了呢？
2皮肤镜
皮肤镜是新近发展起来的主要针对色素性皮肤疾病无创性辅助诊断仪器，它可以确定哪些皮损部位需要活检，也可以对较大皮损部位最为可疑的点进行定位，保证了切除的准确性，它最突出的优点便是无创和诊断迅速。
3原理
皮肤表面的角质层很容易产生光的散射，大部分的光会被表面反射导致皮下的组织很难用肉眼看清楚。通过油浸、超神耦合剂去除散射之后，再使用卤素灯照亮病变，用放大镜进行观察就可以看到病变色素分布和结构。
皮肤镜配备了偏振光滤器、发光二极管等设备，可以不使用耦合剂，不接触皮肤直接进行观察。
皮肤镜是从表面对水平面进行观察，而组织病理学是从垂直断面进行的，相比较而言皮肤镜更接近与肉眼观察，因为它具有放大的功能，从而可以看见浅层的皮肤组织病理表现
4如何操作
将耦合剂涂于局部病损表面，然后将镜头抵压于病损表面，调整放大倍数即可观察，看到有病理的信息的镜头可以按下拍照按钮进行存储，操作力度适中，范围一定要全面。
5常见色素性疾病在皮肤镜下的鉴别诊断色素痣和恶性黑素瘤的鉴别：
色素痣在皮肤镜下表现的是规则的结构，掌部的色素痣主要有皮沟平行型、毛刷型、格子样等等，而有毛部的色素痣表现为规则的色素网络、色素小点；
恶性黑素瘤在镜下表现为：结节性病变的中心部位可呈不规则色素沉着、蓝白色膜、无结构区等，周围可见不规则网络状结构、不规则的放射线条等。
脂溢性角化病与基底细胞癌的鉴别：
部分脂溢性角化病和基底细胞癌都呈现出结节性突起的黑褐色肿物，临床上不易鉴别诊断。
脂溢性角化病在皮肤镜下的表现主要是粟粒样囊肿与粉刺样开口，整体呈不透明的茶褐色、脑回样结构等；
而基底细胞癌镜下的表现是车轴样结构、叶状结构、多发性灰蓝色小点或小球，树枝状血管扩张是其特异性表现。
皮肤病用于其他皮肤病
如：无色素性恶性黑色素瘤、无色素性基底细胞癌、扁平苔藓、皮肌炎等等。
6皮肤镜的优点
皮肤镜对于色素性皮肤病的诊断准确率比肉眼高，临床上皮肤镜可以帮助区分色素细胞系病变和非色素细胞系病变及良恶性病变，提高恶黑诊断的敏感性和特异性。
7注意事项
皮肤镜的主观性很强，使用时候一定观察到位、谨慎判断。
对表皮内色素性疾病判断效果比真皮内的好医生需有一定经验，才能发挥出皮肤镜的最大优势皮肤镜诊断标准需要进一步完善注意适应症的选择，盲目扩大范围会出现假性性、假阴性
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