舌诊百案解：（九）
陈**
女48
.7.8
16年因故连续清宫四次，卧床半年，后精神疲乏
胃痛2年余，隐痛喜按，常烧心，偶呃逆反酸，稍久坐则胃胀不能忍
头晕如醉伴眩晕心慌耳鸣，怕冷，风冷则下肢肌肉痛
纳佳不敢多食，食多则大便多，肠中沥沥有声，腹胀矢气多不能自控，肛周如有气泡接连不断感。
夜寐醒难复睡（1-2点），醒至天明方少许睡意，4-5h左右。夜寐口中多涎沫，无臭秽。晨醒则手木（手掌）
饭后但欲寐，目不能睁。语声低微，面色少华。
月经尚可，周期、量正常，经行失眠加重
脉左寸弱关尺虚搏，右寸微细关虚浮搏尺弱
熟地15麦冬6炒白术15牛膝9
五味子5附子9白参6茯苓18
桂枝12炒甘草12高良姜9香附9
陈皮9
七剂
.7.14
前方后精神稍见好转，腹胀略缓，余症变化不大
正值初伏，前方稍作调整继服，另长蛇灸以重灸
熟地30麦冬9炒白术15五味子6
附子12*参30茯苓18炙甘草12
陈皮15枳壳15五灵脂10
七剂
.7.21
自述艾灸后次日一早解大量黑色便
气力逐日增长，
熟地30麦冬10炒白术15五味子6
附子12*参30茯苓18炙甘草12
陈皮15五灵脂10桂枝12赤芍10
七剂
.7.28
熟地30麦冬10炒白术15五味子6
制附子15*参30茯苓18炙甘草12
陈皮15五灵脂10灵芝30
七剂
最后一次就诊时间是9月1号
基本上就是这个方子加减变化慢慢用
按：
无形之气易生，有形精血难成
我一般很少建议患者吃膏方，现代人都是营养过剩的居多
觉得劳累要补，可以吃点人参补补气，并不建议胶类妄补
也真有虚损的人，有钱有闲没事儿做的，空下来无非就是吃喝玩乐，形体日渐丰盛，精气则日渐衰退
也确实需要补，但也不能一味纯补
话题扯远了
回到这个患者上来
她这个人的症状很多，胃、失眠、二便、头晕、怕冷、没精神等等
但归根结底，还是多次清宫导致的
说到清宫，就不得不吐槽一下，一次清不干净就可以连续一直清宫么？
整个人的精血都亏耗没了，竭了肾精以致卧床半年不能下地
精枯风动则头晕如醉，肾虚土衰则气不能自收语声低微食则便出
土衰木乘则胃胀隐痛烧心
基本上所有的症状都是从脾肾精亏这里来的，包括她的脉象六脉皆虚，虚且搏指为浮越之像
所以症状虽然比较多，但还是有迹可循
我们说这个舌像
之前也有多次说过这个舌像
我们找她这个主要的舌苔特征
1.中间有一条很明显的裂纹
2.舌体是宽扁的，向外如扇形散开
光这两点就够了
舌体我们讲这个是代表我们人体质情况的
舌前部是散大的，舌根是瘦小的，这种就是肾不藏精的一个趋势，说明这个身体太虚，精华的东西都收不住了，才会像扇子一样全都往外散开
那么我们也还要看的，如果这个人的舌体的比较厚的，百案解的第七篇里的那个舌像
我们是不是也说了这个舌头是舌尖大，舌根部小的
但这个舌头，他的舌体还是比较厚实，是胖大的
这种胖大一方面说明痰湿，另一方面也可能是身体既往的体质还比较不错
但像我们今天说的这个舌苔
大家再对比一下
我用了“宽”“扁”这两个字眼
舌体是扁平的，比较宽，那就说明这个人的体质已经被磨得被消耗的很平的，已经没有这么多精血让你再去消耗了
这个病人在治疗过程中有出现反复，精神状况好起来的情况下，又连续干活了一段时间
结果马上就把刚刚补起来的一点气消耗掉了
这个其实也挺无奈的，我们也不能因此去说什么，生活大概就是这样的，不是想休息就可以休息的
一不小心
又扯远了
刚好二诊那天，个人门诊开伏，顺便做了下长蛇灸
我后来思考了下，这个长蛇灸在这次治疗中能见到速效，应该是占了很大功劳的
第二次的药还没开始服用，那天早上已经解了大量黑便，精神就已经有了明显缓解
当然，大量熟地也会产生黑便，所以在服用熟地的患者，如果发现自己大便是黑色的，也无需惊慌，停用熟地后一般也就没了的。
这个病人前后大概吃了两个月的药，吃药过程中，除了精神明显好起来以外
肛周那种气泡感，始终没有完全消除，包括头晕、睡眠、手麻木，都只是有一个明显程度的缓解
精神能快速好起来跟长蛇灸不无关系，长蛇灸也就是督脉灸，可以简单的理解为快速提升阳气的疗法
然而这个病人本身是有比较严重的精血亏耗
高强度的补阳气，可以临时用一下，后面也仍然是要慢慢去补精血
所以说
无形之气易生，有形精血难成
身体真正的亏损，那是一定要很长时间去慢慢培补的，更何况在这个过程中我们还在不断的消耗
听着都觉得累
这个病例也可以上鹿角胶，比如说左归丸
或者人参养荣丸薯蓣丸慢慢吃也行，药还是蛮多的
好像一直没有说到这个舌苔中间那道沟
舌体宽扁舌质淡，气血精亏诸不足
舌体中裂，就已经伤了本，有实质器官上的损伤
心如沟壑，后土难填
能做到的也就是裂纹变浅。
再比如说像这样舌苔的，除了慢慢补，真的没有太好的方法。症状会好一点，好一点，每次都好一点，这样就够了。
出来混，总是要还的
以前对身体不好，消耗太厉害，没办法，慢慢还吧
文中方药仅供业内人士参考！
附：
舌诊百案解：（七）
愚者多思
