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中医执业（助理）医师知识点
望舌（4）
1.苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位之深浅。厚苔是胃气夹湿浊邪气熏蒸所致，故厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积等。舌苔由薄转厚提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。舌苔由厚转薄提示正气胜邪，内邪消散外达，为病退的征象。
2.舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。
3.腻苔指苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，如涂有油腻之状，中间厚边周薄者。腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面所致。舌苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困。舌苔黏腻而厚，口中发甜者，为脾胃湿热所致。
4.腐苔的形成，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上泛，聚集于舌面而成。脓腐苔多见于内痈，或邪*内结，是邪盛病重的表现。
5.根据舌苔剥脱的部位和范围大小，剥落苔可分为光剥苔、花剥苔、地图舌、类剥苔、前剥苔、中剥苔、根剥苔、鸡心苔等几种。观苔之剥落，可了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断疾病预后。舌淡苔剥或类剥多为血虚或气血两虚。
6.判断舌苔之真假，以有根无根作为标准。病之初期、中期，舌见真苔且厚，说明胃气壅实，病邪深重；久病见真苔，说明胃气尚存。
7.白苔一般常见于表证、寒证、湿证。但在特殊情况下，白苔也主热证。薄白苔属于正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。苔白如积粉，扪之不燥，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊时邪与热*相结而成。
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