大家没事看一下自己的舌头，如果出现了齿痕，那么第一反应是不是脾虚？我在这里告诉你：不一定！
这个时候，可能经常看我文章的粉丝就不买账：你前面不是讲过，舌有齿痕，多是脾虚痰湿重？当然这不错，只不过只是其中一种常见的情况。
我今天想说的是，舌有齿痕，在脾，其实也在肝。
首先说一说脾虚导致的舌齿痕，脾主运化，负责水液的输布，要是脾气虚，津液分布异常，就会在体内堆积，变成湿气。湿气上泛于舌面，舌头就跟着水肿起来，被牙齿一压，就有了齿痕。
这个时候还会伴随着四肢乏力，胃口差，腹胀，大便不成形等不适。
那么肝不好，又为什么会出现齿痕舌呢？
这个肝属木，脾属土，木能克土，也就是说，如果肝郁了，那么就会克制脾的运化，从而间接引起体内水湿的聚集。
这个时候，舌边不光有齿痕，边缘还会鼓起来，甚至高于舌面。同时还会有明显的胸肋胀闷以及情绪异常等情况。
之前有一个患者私信我，发了一张舌头的照片，让我帮她看一下。看第一眼，就是明显的齿痕舌，随后问她有哪里不适？她说，最近1年来总感头晕乏力，腹胀，大便不成形，脸上油乎乎的，最近2个月，整个人还多愁善感，总是叹气，动不动想发火，胸肋处胀痛，还时不时咳嗽吐粘白痰。
听她这么一描述，我说你可以先去拍个肺部CT，她照做了，2天后就赶紧挂了我的号，原来查出她肺上有好几个结节，这个时候她又告诉我说，1年前的时候就发现了结节，手术切掉了，现在又长出来了。
其实，通过辨证之后，她属于典型的脾虚肝郁体质，身上湿气才会这么重，反复长结节，加之1年前的手术又伤了元气，这又进一步促进了结节的生长。
当然，现在调理还来得及，重在疏肝健脾。
于是一诊给她开方：党参、山药、赤芍、郁金、柴胡、桔梗、瓜蒌、茯苓、白术、半夏、浙贝母等。
先开了1个月的颗粒剂，嘱其开水冲泡，一日一剂，随症加减。
1个月后，她说胸肋胀痛消失，咳嗽、吐痰也减少，大便也慢慢成形了，但是还有点失眠。于是二诊进行微调方，加远志、龙眼肉以补气血、养心神。又调理1个月，反馈情绪稳定了，睡眠质量也提高了，基本没有什么不舒服了。于是三诊再次调方，加夏枯草、皂角刺来软坚散结，又巩固1个多月，停药后去复查，发现结节基本看不见了。
对于这个患者的开方，我参考了这个中成药——疏肝健脾丸，它的主要功效就是疏肝理气、健脾和胃，同时还可以补中益气、生津润肺，在这里很适合她。
不过，单纯用这个中成药当然是不够的，所以我还加了一些对她症状的中药，整体兼顾，共同发挥作用，治疗效果才会这么明显。
同时也告诉大家，有很多中成药，并不建议直接拿来用，而是需要根据辨证结果在此基础上进行药物的加减，这才是中成药的意义所在。