复发性阿弗他溃疡RAU的临床表现、治疗，与疱疹性口炎的鉴别
：病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（红、*、凹、痛）
好发部位
大小
个数
持续时间
形成瘢痕
轻型MiRAU
唇颊舌软腭等无角化或角化较差的黏膜
5-10mm,圆形或椭圆形
＜10个
10-14天
否
重型MaRAU
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势
＞10mm，大而深，似弹坑
1-2个
可达1-2个月
是
疱疹型HU
同轻型
＜5mm
＞10个
10-14天
否
急性疱疹性龈口炎
疱疹性RAU
好发年龄
婴幼儿
成人
发病情况
急性发作，全身反应较重
反复发作，全身反应较轻
病损特点
成簇小水疱，疱破后成为大片浅表溃疡；损害遍及口腔黏膜各处；可伴皮肤损害
散在小溃疡，无发疱期；损害仅限于口腔的非角化黏膜；无皮肤损害
发生于口腔的溃疡，举4个如何鉴别
MaRAU
创伤性溃疡
癌性溃疡
结核性溃疡
年龄
多见中青年
不限
多见老年
多见中青年
好发部位
口腔后部
唇、颊、舌磨牙后区
舌腹舌缘、口底、软腭复合体
唇、前庭沟、舌
溃疡特征
深在，形状规则，边缘齐，无浸润性
深浅不一，形状不规则，与损失因素契合
深浅不一，边缘不齐，周围有浸润，质硬，底部菜花状
深在，形状不规则，周围轻度浸润，呈鼠噬状，底部肉芽组织
周期性
有
无
无
无
复发性
有
无
无
无
自限性
有
无
无
无
全身情况
较好
好
弱或恶病质
肺结核体征
病理
慢性炎症
慢性炎症
细胞癌变
朗格汉斯巨细胞
天疱疮
类天疱疮
水疱
壁薄，松弛性大疱
壁厚，张力性大疱
尼氏征
阳性
阴性
组织病理
棘层松解、上皮内疱
无棘层松解、上皮下疱
免疫病理
直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形；间接免疫荧光法可见抗棘细胞层的抗体。
直接免疫荧光法可见基底膜区细长的荧光带；间接免疫荧光法可见抗基底膜带的抗体。
扁平苔藓的鉴别诊断
盘状红斑狼疮：
扁平苔藓
盘状红斑狼疮
黏膜损害
不规则的白色条纹或斑块，唇红部病损不会超过唇红缘
圆形或椭圆形盘状红斑，周围有放射状排列的细短白纹。唇红部病损往往超过唇红缘
皮肤损害
紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。好发于四肢屈侧
蝴蝶斑，鳞屑覆盖，好发于头面部
指（趾）甲损害
对称性，甲体变薄按压时有凹陷，表面为细鳞裂沟
无
组织病理
棘层增生为主；固有层密集的淋巴细胞带状浸润
棘层萎缩为主；胶原纤维变性
免疫荧光检查
胶样小体荧光颗粒
基底膜区荧光带
口腔白斑病：
扁平苔藓（斑块型）
白斑
性别
女性多见
男性多见
发病部位
常具有对称性
多为单一部位
病损颜色
珠光白色
白色或灰白色
病损形态
主要为白纹，斑块周围也有白纹
不规则斑块；边缘突起于黏膜表面
病损质地
弹性、质地无改变
弹性降低、质地改变
皮肤损害
紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。好发于四肢屈侧
无
癌病倾向
癌前状态
癌前病变
组织病理
角化层较薄；基底细胞液化变性；固有层密集的淋巴细胞带状浸润
角化层较厚；常见上皮异常增生
口腔红斑病：
扁平苔藓
口腔红斑病（间杂型）
性别
女性多见
男性多见
发病部位
常有对称性，以颊部最多见
多为单一部位，以舌侧缘最多见
病损颜色
珠光白色
红白相间
病损形态
主要为白纹
不规则斑块
皮肤损害
紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。好发于四肢屈侧
无
癌病倾向
癌前状态
癌前病变
组织病理
角化层较薄；基底细胞液化变性；固有层密集的淋巴细胞带状浸润
上皮萎缩，角化层甚至缺如；上皮异常增生，多为原位癌或浸润癌
皮肤损害
紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。好发于四肢屈侧
无
癌病倾向
癌前状态
癌前病变
组织病理
角化层较薄；基底细胞液化变性；固有层密集的淋巴细胞带状浸润
上皮萎缩，角化层甚至缺如；上皮异常增生，多为原位癌或浸润癌
天疱疮、类天疱疮
扁平苔藓
天疱疮
类天疱疮
尼氏征
阴性
阳性
阴性
组织病理
上皮过度不全角化，基底层液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润
棘层松解，上皮内疱
无棘层松解，上皮下疱
免疫病理
胶样小体荧光颗粒
直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形；间接免疫荧光法可见抗棘细胞层的抗体。
直接免疫荧光法可见基底膜区细长的荧光带；间接免疫荧光法可见抗基底膜带的抗体。
脱落细胞检查
无天疱疮细胞
有天疱疮细胞
无天疱疮细胞
皮肤损害
好发于四肢屈侧，紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。
好发于前胸，头颈等易受摩擦的部位，松弛性水疱，疱壁薄
较少见，张力性水疱，疱壁厚
癌变倾向
癌前状态
无
无
慢性盘状红斑狼疮与多形性红斑的鉴别
慢性盘状红斑狼疮
多形性红斑
病因
多认为是自身免疫性疾病
多认为是超敏反应
年龄、性别
20-40岁女性
青壮年，无性别差异
发病情况
发病缓慢，病程长
发病急骤，病程短
前驱症状
无
有
光敏感
有
无
好发部位
口腔：下唇唇红
皮肤：头面部等暴露部位
口腔：下唇唇红
皮肤：颜面、头颈、手掌、足背及四肢伸侧面
口腔损害
圆形或椭圆形盘状红斑，周围有放射状排列的细短白纹。唇红部病损往往超过唇红缘
大面积糜烂，有灰色假膜，唇部大量血痂
皮肤损害
蝶形红斑，覆盖鳞屑
虹膜状红斑
组织病理
棘层萎缩为主；胶原纤维变性
上皮下疱或上皮下疱
癌变倾向
癌前状态
无
预后
一般良好，少数可转变为SLE
良好，可复发
哪些口腔黏膜病可以再唇部发生剥脱性龈炎损害，简述其鉴别要点？
扁平苔藓
天疱疮
类天疱疮
尼氏征
阴性
阳性
阴性
组织病理
上皮过度不全角化，基底层液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润
棘层松解，上皮内疱
无棘层松解，上皮下疱
免疫病理
胶样小体荧光颗粒
直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形；间接免疫荧光法可见抗棘细胞层的抗体。
直接免疫荧光法可见基底膜区细长的荧光带；间接免疫荧光法可见抗基底膜带的抗体。
脱落细胞检查
无天疱疮细胞
有天疱疮细胞
无天疱疮细胞
皮肤损害
好发于四肢屈侧，紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。
好发于前胸，头颈等易受摩擦的部位，松弛性水疱，疱壁薄
较少见，张力性水疱，疱壁厚
癌变倾向
癌前状态
无
无