临床材料
例1（图1A-D），女，76岁，左下磨牙区软机关渐进性胀痛3个月。
例2（图2A、B）女，74岁，右下磨牙及前磨牙区渐进性胀痛半年，第1、2前磨牙近期慢慢零落。
图1A
图1B
图1C
图1D
图2A
图2B
影象学汇报描绘
例1：MRI平扫（图1A、B）见左下磨牙区不法则形软机关肿块（白箭），T1WI呈略高记号，边境朦胧不清，T2WI呈较高记号，记号平匀，肿块外侧颊肌布局明了（黑箭），未见明了受侵征兆；左近颈部空隙未见明了肿大淋谄媚。MRI坚固（图1C、D）见左下磨牙区肿块轻中度加强（白箭），加强不平匀，其内散在斑片状无加强坏死区（白箭头），肿块边境朦胧，与界限布局分界不清。
例2：CT扫描（图2A、B）见右边颊部属磨牙及前磨牙区片状较高密度影（图2A，白箭），边境朦胧；病变外侧颊肌受压移位，两者分界不清，左近下颌骨牙槽部欠规整；坚固后病变轻中度加强（图2B，白箭），其内看来散在黑点状低加强区（黑箭）。双侧颈部空隙未见明了肿大淋谄媚。
影象诊断与末了诊断
例1：影象诊断为左下磨牙区颊黏膜癌。病理诊断为低分裂鱗癌，有坏死机关。
例2：右边下磨牙及前磨牙区颊黏膜癌；病理诊断为高分裂鱗癌。
临床与影象学重点
颊黏膜癌（carcinomaofbuccalmucosa）是罕见口腔恶性肿瘤之一。病理学类别多为鳞癌，其次为起自小涎腺的腺癌、腺样囊性癌和粘液表皮样癌。颊为口腔的双侧壁，由黏膜、颊肌和皮肤形成。颊黏膜癌好发于磨牙区左近的颊黏膜，呈溃疡型或外生型，向深层浸湿可深入颊肌，向后进展可累及翼下颌区、软腭、体会肌空隙和咽旁空隙。临床上初期个别无显然痛楚，当癌肿浸湿肌肉等深层机关或归并沾染时，浮现显然痛楚，伴不同水平的张口受限，直至牙关封闭。牙周机关受累后，可浮现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋谄媚肿大，亦可有腮腺内、耳前及颈深上淋谄媚迁徙。
影象学特性以下。①CT：颊空隙内肿块呈等或稍低密度，与颊肌分界不清，颊沟内脂肪机关被软机关代替；累及颌骨时呈现为不法则骨质毁坏；病变可侵害体会肌空隙及颞下窝。②MRI：颊空隙内肿块T1WI呈低记号，T2WI呈高记号。③坚固扫描：轻中度加强，瘤内若有囊变或坏死，则呈环状加强。④除轴位外，冠状位也许很好地显示肿瘤地位、延伸地区以及淋谄媚迁徙。
鉴识诊断
①颊淋巴瘤：脸颊部肿块或脸颊部软机关肿胀，密度或记号平匀，平匀加强，归并颈部淋谄媚肿大，个别无骨质毁坏。②腐烂型扁平苔藓：与初期颊黏膜癌鉴识，后者呈现为黏膜白斑，初期、较小病变CT和MRI均难以显示而为阴性，两者要紧凭借活检鉴识。
小结
颊空隙内肿块，边境不清，常与颊肌没法辨别，加强常不平匀，内部有囊变或坏死，可归并颌骨骨质毁坏及颈部淋谄媚肿大，提醒颊黏膜癌。
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